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            運動損傷(深層知識點)

            來源:教師招聘網  時間:2020-03-06 22:42:44

            一、運動損傷的分類

            運動損傷可以按組織學分類、運動損傷的輕重程度分類、運動能力喪失的程度分類、損傷部位分類、皮膚或粘膜是否受損分類以及按發病率的緩急進行分類。而按皮膚或粘膜是否破損分類,此類分法囊括比較全面,可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種。開放性損傷傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞,有傷口與外界相通,如擦傷、刺傷、撕裂傷及開放性骨折等。閉合性損傷傷后皮膚或黏膜仍保持完成整,無傷口與外界相通,如挫傷、肌肉拉傷、關節韌帶損傷、閉合性骨折、關節脫位等。

            二、運動損傷的檢查與處理

            (一)肌肉拉傷

            檢查:

            1.肌肉等長抗阻試驗:傷者做受傷肌肉的抗阻力收縮時,其損傷部位出現疼痛。例如,

            檢查股后肌群拉傷時,令傷者俯臥,膝關節微屈,檢查者用手握住患者小腿,在患者用力屈膝時給以一定的阻力,在傷處出現疼痛的即為陽性。

            2.肌肉收縮畸形:如為肌腹中間全斷裂圖出現“雙駝峰”畸形;一端斷裂則用力時肌肉收縮成球狀;部分斷裂則只凹陷。在受傷的早期由于劇烈疼痛傷者不敢用力,這種收縮畸形容易漏診仔細觀察。

            處理:

            傷后應立即停止運動,局部進行加壓包扎和冷敷,并把患肢抬高后進行休息。24小時后,屬輕度肌腹拉傷者,可進行局部按摩或針刺治療。封閉療法對該傷也有較好的療效。當癥狀減輕后可開始運動,并逐漸增加運動量及運動強度?祻瓦\動中要注意受傷肌肉的拉伸練習。肌肉斷裂明顯者應考慮早期手術縫合。

            (二)關節韌帶損傷

            檢查:

            關節分離實驗:一手頂住損傷韌帶對側的關節部位,另一手握住肢體末端進行對抗用力。出現疼痛則提示有韌帶損傷,如果實驗中關節活動增大,則表明韌帶部分或全部斷裂。

            處理:

            韌帶損傷后應立即進行壓迫止血和冷敷處理。休息30分鐘后,去掉臨時包扎,進行關節分離試驗檢查,如果出現關節松動則需要送醫院處理。對于關節韌帶輕度損傷,應重新進行加壓包扎,局部制動并抬高傷肢進行休息。2-3天后可拆除包扎,進行局部按摩、針灸、理療或封閉等治療。中藥對關節韌帶損傷也有較好的療效。對于合并關節積液或關節脫位者,則應盡早到醫院處理。

            三、運動損傷的急救

            (一)止血方法

            現場急救常用的止血方法有多種,使用時可根據具體情況選用其中一種,也可以把幾種止血法結合起來應用,以達到最快、最有效最安全的止血目的。下面介紹幾種外出血常用的止血方法

            1.冷敷法

            冷敷可使血管收縮,減少局部充血,降低組織溫度,抑制神經的感覺,因而有止血、止痛、防腫的作用,常用于急性閉合性軟組織損傷。冷敷一般用冷水或冰袋敷于損傷部位,常與加壓包扎止血法和拾高傷成法同時使用。

            2抬高傷肢法

            抬高傷肢法是指將受傷肢體抬高于心臟15O-20°使出血部位壓力降低。此法適用于四肢小靜脈或毛細血管出血的止血。也是一種輔助方法。

            3.加壓包扎止血發

            有創口的可先用無隨紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎,包扎范圍應比傷口稍大,在沒有無菌紗布時,可使用消毒衛生巾、餐巾等代用。這是目前最常用的一種止血方法,此法適用于小靜脈和毛細血管出血的止血。

            4.加墊屈肢止血法

            前臂、手和小腿、腳出血時,如果沒有骨折和關節損傷,可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關節窩上,屈曲小腿或前臂,再用繃帶作“8”字形纏繞。

            5.直接指壓止血法

            該方法是用手指指腹直接壓迫出血動脈的近心端。為了避免感染,宜用消毒癲料、清潔的手帕或清潔紙巾蓋在傷口處,再進行指壓止血。

            6.間接指壓止血法

            該方法又叫止血點止血法,是止血方法中最重要、最有效且極簡單的一種方法。

            (1)頭部出血:頭部前額、顳部出血可壓迫顳淺動脈。

            (2)面部出血:面部出血可壓迫頜外動脈。

            (3)上肢出血:肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動脈。

            (4)下肢出血:大腿、小腿部出血可壓迫股動脈。

            (二)繃帶包扎法

            1.環形包扎法:適用于頭額部、手腕和小腿下部等粗細均勻部位。首先將繃帶作環形重疊纏繞。第一圈環繞稍作斜狀;第二、三圈作環形,并將第一圈之斜出一角壓于環形圈內,最后用粘膏將帶尾固定,也可將帶尾剪成兩個頭,然后打結。

            2.螺旋包扎法:適用于包扎肢體粗細相差不多的部位,如上臂、大腿下段、和手指等處。先按環形法纏繞數圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

            3.轉折形包扎法:適用于包扎前臂、大腿和小腿粗細相差較大的部位。先按環形法纏繞。待纏到漸粗處,將每圈繃帶反折,蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。

            4.“8”字形包扎法:多用于包扎肘、膝、踝等關節處。一圈向上、一圈向下的包扎,每周在正面和前一周相交,并壓蓋前一周的1/2。

            四、心肺復蘇

            (一)單人心肺復蘇步驟

            1.確定有無意識,判斷有無呼吸;

            2.若無反應,應及時呼救,并進行施救;

            3.首先仰臥位,置于地面或硬板上;

            4.開放氣道,清理口腔異物(若是溺水應先迅速倒水);

            5.立即口對口吹氣2次;

            6.一手捏住鼻孔,另一手托起患者下頜;檢查脈搏;

            7.如有脈搏,可僅做口對口人工呼吸;

            8.如無脈搏,立即進行胸外心臟按壓;

            9.每按壓15次,口對口吹氣2次,然后重新定位,再按壓15次,如此反復進行;

            10.心肺復蘇開始1分鐘,或者連續操作四個循環后,檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化,以后每進行45分鐘檢查一次,每次不超過5秒鐘。

            11.如用擔架搬運病人或者是在救護車上進行心肺復蘇,應不間斷地進行,必須間斷時,時間不超過5~10秒。

            (二)雙人心肺復蘇步驟

            1.基本上與單人心肺復蘇術步驟相同;

            2.兩人動作必須協調配合,一人按壓,一人吹氣,以5:1比率進行;做口對口人工呼吸者,負責開放氣道,觀察瞳孔,觸摸頸動脈搏動。

            3.施行心肺復蘇的人可分別站在(或跪在)病人的左側和右側,便于交替進行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制,也可站(跪)在同側。

            4.做心臟按壓和人工呼吸者交換位置,互換操作,中斷時間不能超過5秒鐘。

            (三)心肺復蘇終止指標

            1.病人已恢復自主呼吸和心跳。

            2.確定病人已死亡。

            3.心肺復蘇進行30分鐘以上,檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。

            (四)心肺復蘇術的要點

            1.發現心跳、呼吸停止,立即進行心肺復蘇術,以挽救生命。

            2.心肺復蘇術包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

            3.口對口人工呼吸的操作要點:頭后仰,打開氣道,捏住鼻孔,封住口唇,深吸一口氣后,向口腔內吹氣,每分鐘12~14次。

            4.胸外心臟按壓的操作要點:在胸骨中下1/3交界處垂直下壓3~4厘米,每分鐘100次左右。

            5.單人徒手心肺復蘇術,胸外心臟按壓與人工呼吸按15:2進行;雙人心肺復蘇按5:1進行。

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            (責任編輯:宋君杰)

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